こうがくりょうようひ(高額療養費)せいど


おおきな びょうきや けがをして、 びょういんで たくさんのおかねを はらったことは ありませんか? 「こくみんけんこうほけん/こくほ(国民健康保険)」を つかうと、 30%ぶんだけ はらうことになります。 これを 「いちぶふたんきん(一部負担金)」といいます。 しかし、 きまったきんがくより おおきいばあい、 そのこえたぶんが もどる せいどがあり、 これを 「こうがくりょうようひせいど(高額療養費制度)」 といいます。

[1]
おなじびょういんで はらった 「いちぶふたんきん」が、 1かげつに 63,600えんを こえたとき(びょういんだいが 318,000えんを こえたときは、 こえたぶんの 1%が 63,300えんに つきます):
[れい]にゅういんして びょういんだいが 250,000えん かかった。
「こくほ」をつかうと 30%ぶんになるので、 「いちぶふたんきん」は 250,000えん×30%=75,000えんに なります。 このとき 「こうがくりょうようひ」せいどをつかうと、 75,000-63,300=11,400えんが もどります。  
<れい>1かげつのあいだで びょういんだいが 500,000えん かかった。
「こくほ」をつかうと 30%ぶん になるので、 「いちぶふたんきん」は 500,000×0.3=150,000えんに なります。 このとき 「こうがくりょうようひ」せいどを つかうと、 63,300+(500,000-318,000)×1%=65,420えんと なり、 150,000-65,420=84,580えんが もどります。

[2]
1かげつのあいだで 2かい いじょう、 かぞくで 30,000えん いじょうの 「いちぶふたんきん」を はらったとき:
[れい]おとうさんが 200,000えん、こどもが 100,000えん かかった。
「いちぶふたんきん」のごうけいは、 300,000×30%=90,000えんになり、 ここで 「こうがくりょうようひ」を つかうことができます。 90.000-63,300=26,400えんが もどってきます。

[3]
にゅういんが ながくなった などにより、 「こうがくりょうようひ」を 1ねんのあいだに 3かい いじょう つかったとき:
4かいめからは、 はらうおかねが かわります。 

[4]
かぞくの しゅうにゅうがくが 6700,000えんを こえるときは、 けいさんの ほうほうが ちがいます。

[ちゅうい]
*「こうがくりょうようひ」を つかえないものも いくつか あります。
*びょういんだいが たくさんかかり、 「いちぶふたんきん」を はらうのが むずかしいとき、 「こうがくりょうようひ」ぶんだけを はらう せいども あります (これを 「たてかえせいど(立替制度)」といいます)。
*ひかぜいせたい(非課税世帯)のばあいは、 けいさんがちがいます。
*びょういんの りょうしゅうしょ(領収書)は、 たいせつに おいておきましょう。

すんでいるところにより、 すこし ちがいがあります。
くわしくは、 あなたのすむ やくしょの けんこうほけんか(健康保険課) か びょういんの まどぐちで ききましょう。

また、 にほんごの わからないひとは、ちかくにある がいこくじんそうだんまどぐちで そうだんしましょう。 つうやくしゃがいるため にほんごがはなせなくても そうだんすることが できます。
 
[こうべ]
*NGOがいこくじんきゅうえんねっと[GQ-net]:078-232-1290
 げんご:えいご、ちゅうごくご、すぺいんご、ぽるとがるご、にほんご
 そうだんび:すいようび 14じ〜20じ、どようび 11じ〜17じ

*こうべがいこくじんしえんせんたー[KFC]:078-612-3053
 げんご:べとなむご、にほんご
 そうだんび:かようび〜きんようびの あさ10じ〜ゆうがた4じ30ぷん